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MOTIVOS DE LA EXTRACCIÓN

Cuando no existe ninguna posibiliadd de tratamiento para una pieza dentaria, es necesario recurrir a su extracción. Con frcuencia las extracciones son temiodas por el paciente incluso más que otrs intervenciones quirúrgicas no relacionadas con la boca.

El gran avance de las modernas técnicas de anestesia local hace que en la actualidad las extracciones puedan ser realizadas dentro de lo posible con el menor grado de molestia para el paciente.

 

¿POR QUÉ DEBE EXTRAERSE UN DIENTE?

La causa más frecuente por la que debe ser extraido un diente es la desttrucción por caries, seguida de la enfermedad periodontal ("piorrea").

Sin embargo existen otras situaciones en las que es precisa la extracción de un dinete aunque son mucho menos frecuentes que las anteriores:

 

Dientes afectados por fracturas o fisuras

Cuando se produce un traumatismo en la cara puede ocurrir que alguna pieza quede en la linea de fractura del maxilar y sea necesaria su extracción.

De igual forma, durante los traumatismos o en pacientes apretadores (bruxistas) pueden producirse la fractura o fisura de algún diente o muela. Se deberá intentar su restauración pero si se produce en la raiz por debajo de la encía no es posible restaurar la pieza por lo que hay que extraerla.

 

Extracción de dientes sanos para realizar tratamiento de ortodoncia

Cuando existe una malposición en los dientes que no engranan correctamente y se va a realizar un tratamiento de ortodoncia para colocarlos, puede ocurrir que haya una importante falta de espacio o un decalaje en la zona de molares.

En estos casos la única manera de conseguir espacio para un acorrecta colocación es la extracción de algún diente, aunque esté sano (generalmente los primeros premolares).

 

Extracción de dientes para facilitar la construcción de una prótesis

En algunas ocasiones una pieza situada en mala posición dificulta en gran manera la colocación de una protesis para restaurar un gran número de dientes. Cuando además el estado de esta pieza no es bueno, es necesario extraerla para conseguir la correcta reposición de las demás.

 

Dientes temporales retenidos

Cuando los dientes "de leche" no caen de la arcada a su debido tiempo pueden provocar una alteración en la posición o erupción del diente definitivo, por lo que deben ser extraidos.

 

Los dientes como foco de infección

Existen situaciones en las que la infección crónica de un diente puede relacionarse con alteraciones del paciente a nivel general; en estos casos, si no es posible otro tratamiento, se extrae el diente y se limpia la zona donde asienta.

 

Dientes incluidos (no erupcionados)

Los dientes incluidos son dientes que no han salido mucho tiempo despés de su fecha normal de erupción. Las inclusiones dentarias más frecuentes son las de los cordales ("muelas del juicio") superiores e inferiores y los caninos, especialmente la de los superiores.

La gran frecuencia de muelas del juicio incluidas se debe a que, en la evolución del hombre, el tamaño de los maxilares ha disminuido más rápidamente que el número de piezas dentarias, lo que provoca una falta de espacio que impide la normal erupción de éstas. Lo sintentos de erupción de estas piezas provocan episodios repetidos de dolor e inflamación.

Cuando se produce la salida de los caninos en un afecha normal de erupción generalmente es por una acusada falta de espacio en la arcada o por una malposición de estos dentro del hueso. En estos casos el canino "de leche" permanecerá incluso hasta la edad adulta ya que no es "empujado" por el definitivo. Si el canino incluido se mueve intentando erupcionar puede lesionar las raíces de los dientes cercanos e incluso provocar su caída.

Por estos motivos, en general, se deben extraer los dientes o muelas incluidas.

 

PRECAUCIONES

 

Cuando se va a extraer un diente es frecuente que exista algún foco infeccioso alrededor del mismo. Las infecciones en estos casos pueden ser agudas ("flemones") o crónicas (quistes). Estas últimas se producen generalmente en dientes o muelas que llevan mucho tiempo destruidas y han molestado en diversas ocasiones. Otras veces los dientes con infección crónica no duelenni han dolido a pesar de lo cual se debe realizar un tratameinto antibiótico previo a la extracción. Es necesario que su dentista valore estas situaciones antes de la extracción.

Cuando se vaya a someter a una extracción debe avisar al dentista de cualquier enfermedad general que tenga o haya tenido y de cualquier medicación que esté tomando por si tuviera alguna influencia a la hora de la intervención.

Si considera que en ocasiones anteriores ha sangrado mucho adviértalo antes, ya que muchas veces estos problemas pueden evitarse fácilmente mediante la sutura o taponamiento de la herida.

 

CÓMO SE REALIZA

La forma de extraer una pieza dentaria varia mucho en función de su posición , tamaño, grado de destrucción, etc.

 

Extracción dentaria simple

Se realiza mediante la aplicación de fórceps ("pinzas") a la corona del diente realizando movimientos que van despegándolo del hueso hasta conseguir extraerlo.

Los fórceps están especialmete diseñados para que la fuerza aplicada sobre la pieza vaya en la dirección de salida de la misma. Cuando la pieza está muy destruida o las raíces son muy grandes  puede ser necesario dividirla y extraerlas por separado (odontosección).

Unos puntos de sutura cierran la incisión realizada.

Este procedimiento, aunque ligeramente más complicado que la extracción simple,no es en absoluto doloroso cuando se realiza bajo una correcta anestesia local.

 

Extracción de dientes incluidos

Los dientes incluidos son dientes que todavía no han erupcionado y cuya eliminación puede ser necesaria por diferentes motivos.

Para extraerlos se realiza una pequeña intervención quirúrgica, generalmente bajo anestesia local, encaminada a lograr un accceso adecuado a la pieza incluida.

En muchas ocasiones este tipo de extracciones requiere una odontosección ("dividir la muela") para extraer la pieza con mayor facilidad.

Después de la intervención se produce una ligera inflamación de la zona que, con tratamiento correcto, comienza a ceder a partir de las 48 horas.

 

NORMAS QUE DEBE SEGUIR DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

 

Además de las normas generales recomendadas para las extracciones simples, tras una extracción quirúrgica debe tener en cuenta que puede aparecer inflamación de la zona operada, con una cierta dificultad para abrir la boca.

Es conveniente seguir las siguientes recomendadciones:

 –Mantenga posición semisentada y duerma con dos almohadas

 –Coloque hielo intermitentemente sobre la zona inflamada durante un periodo prolongado (es útil en las primeras diez horas). Con ello limitará la

  inflamación.

 –Comience a tomar la medicación prescrita.

 –Acuda a la consulta pra que le retiren la sutura el día que se le ha indicado.



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